大腸ポリープが胃のポリープと臨床上でもっとも違うのは、腺腫の割合が高いことです。腺腫には放置していると悪性度がまし、癌に変わるものがあります。
胃のポリープでしたら、検査時にポリープをみつければまずポリープの一部の組織をとり、顕微鏡の検査で良性、悪性を判断します。そののちに必要があれば、改めてポリープ全体をとりなおすわけです。
ところが、大腸のポリープは一部だけ組織を取って良性でも、のこった部分に悪性の細胞が隠れている可能性があります。このため、腺腫など将来に癌化するおそれがあるものは、ポリープ全体を切除する必要がでてきます。
腫瘍の大きさ、全体の形だけで良性、悪性と評価できる場合がほとんどです。判断に迷うときの鑑別のたすけとなるのが、ポリープ表面の紋様です。
ポリープの表面の紋様とその病理組織に関連がある、ということが知られています。ポリープの表面へ色素をふりかけて、そのパターンを観察します（色素内視鏡検査）。最近は、表面の正常を特に細かく観察するための、拡大内視鏡も用いられます。
その表面のもよう、ピットパターンは大きく
と分類されます（工藤、鶴田分類）。
この分類によると、I型が正常ないし炎症、II型は過形成ポリープ、III型やIV型は腺腫あるいは癌、V型は癌が疑われるパターンです。
大腸ポリープと胃ポリープの違い
大腸ポリープが胃のポリープと臨床上でもっとも違うのは、腺腫の割合が高いことです。腺腫には放置していると悪性度がまし、癌に変わるものがあります。
胃のポリープでしたら、検査時にポリープをみつければまずポリープの一部の組織をとり、顕微鏡の検査で良性、悪性を判断します。そののちに必要があれば、改めてポリープ全体をとりなおすわけです。
ところが、大腸のポリープは一部だけ組織を取って良性でも、のこった部分に悪性の細胞が隠れている可能性があります。このため、腺腫など将来に癌化するおそれがあるものは、ポリープ全体を切除する必要がでてきます。
腫瘍の大きさ、全体の形だけで良性、悪性と評価できる場合がほとんどです。判断に迷うときの鑑別のたすけとなるのが、ポリープ表面の紋様です。
大腸ポリープの表面微細構造
ポリープの表面の紋様とその病理組織に関連がある、ということが知られています。ポリープの表面へ色素をふりかけて、そのパターンを観察します（色素内視鏡検査）。最近は、表面の正常を特に細かく観察するための、拡大内視鏡も用いられます。
その表面のもよう、ピットパターンは大きく
と分類されます（工藤、鶴田分類）。
この分類によると、I型が正常ないし炎症、II型は過形成ポリープ、III型やIV型は腺腫あるいは癌、V型は癌が疑われるパターンです。